Аллергия на холод: симптомы, причины, помощь при приступе
Ирина Ахапкина
канд. биол. наук, ведущий научный сотрудник НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, РАМН
Если на прогулке у ребенка лицо покрылось зудящей сыпью, заложило нос, покраснели глаза или ему стало тяжело дышать, — возможно, это приступ холодовой аллергии. Расскажем, что это за заболевание, почему появляется и как помочь при приступе.
Заподозрить у ребенка гиперчувствительность к пониженной температуре можно в следующих случаях:
- лицо, щеки и подбородок ребенка краснеют, появляется зуд после прогулки в холодную погоду, возможны заложенность носа и слезотечение, затруднение дыхания;
- кожа ребенка краснеет в месте соприкосновения с холодными предметами, появляются зуд, высыпания;
- губы, язык, горло отекают после приема холодной пищи.
Если привести ребенка в теплое помещение или устранить контакт с холодным предметом, неприятные ощущения, как правило, исчезают. В некоторых случаях высыпания на коже сопровождаются зудом до двух суток.
Такую реакцию ребенка часто называют холодовой аллергией или холодовой крапивницей. На самом деле это псевдоаллергия или физическая аллергия. Провокатор в данном случае не вещество белковой природы — аллерген, а холодные:
- воздух;
- вода;
- предметы;
- продукты питания;
- напитки.
Симптомами холодовой аллергии1 также могут быть головная боль, повышение температуры, боль в суставах и мышцах, общая слабость, тошнота, боли в животе, диарея, одышка, снижение артериального давления, изменение сердечного ритма, шок.
Как диагностируют
Чтобы подтвердить холодовую аллергию, врачи проводят диагностические мероприятия:
Факт
В МКБ-10 холодовая крапивница имеет код L 50.2 — крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры
- опрашивают родителей для уточнения анамнеза;
- исследуют клинические, биохимические и иммунологические показатели крови;
- проводят холодовой тест.
В Германии разработан специальный прибор — Temptest, который позволяет определить критическую температуру появления признаков холодовой аллергии.
Передается по наследству или приобретается
Аллергия на холод может передаваться по наследству, а также приобретаться в течение жизни.
Наследственную или врожденную форму холодовой аллергии называют «семейный холодовой аутовоспалительный синдром». Этот синдром встречается редко — у одного ребенка на миллион. Передается по аутосомно-доминантному типу — от одного из родителей любого пола ребенку любого пола.
Приступ при наследственной форме обычно развивается через 1,5 часа после понижения температуры, повышения влажности и может продолжаться сутки. Основные проявления данной формы:
- озноб, лихорадка;
- боль в мышцах и суставах;
- уртикарная сыпь;
- чувство жжения;
- конъюнктивит.
Дифференциальный диагноз устанавливают на основании данных генетического анализа.
Приобретенная первичная или идиопатическая форма аллергии возникает по неустановленной причине, обусловлена контактом с холодными предметами. Данная форма характерна для более чем 90% случаев холодовой аллергии.
Вторичная форма обычно связана с криоглобулинемией — наличием криоглобулинов в сыворотке крови. Криоглобулины — это белки, которые выпадают в осадок при температуре ниже 37 °С, растворяются при нагревании.
Причины приобретенной вторичной формы:
- инфекционные заболевания (мононуклеоз, микоплазмоз и др.);
- укусы пчел, комаров;
- заболевания гипотиреозом и васкулитом.
Проявления холодовой аллергии могут маскировать, а часто быть следствием других заболеваний — инфекционных (вирусных, бактериальных, паразитарных) и системных (неврологических, сосудистых, связанных со щитовидной железой и желудочно-кишечным трактом, авитаминозов, артрозов и др.). Имеющиеся аллергические заболевания также могут провоцировать развитие гиперчувствительности к пониженной температуре.
Каких видов бывает
В зависимости от клинических признаков различают несколько видов холодовой аллергии, в том числе:
- холинергическая крапивница — возникает при физической нагрузке при пониженных температурах;
- рефлекторная холодовая крапивница — характеризуется появлением сыпи вокруг места контакта с холодным предметом, при этом кожа в месте контакта остается чистой;
- холодовая эритема — проявляется покраснением (эритемой) и болью при охлаждении кожи;
- холодовой дерматит — характеризуется сильным зудом и шелушением пораженных участков кожи;
- холодовой ринит — возникает только на холоде, проявляется заложенностью носа, в теплом помещении заложенность исчезает;
- холодовой конъюнктивит выражается слезотечением и резью в глазах на морозе.
Как лечат
Внимание
Механизм действия холодовой гиперчувствительности до сих пор не выяснен.
Лечение холодовой аллергии, за исключением наследственной формы, включает в себя:
- прием антигистаминных препаратов;
- прием бронходилататоров при возникновении бронхоспазма.
В тяжелых случаях врачи назначают:
- плазмаферез, который очищает кровь от криоглобулинов;
- глюкокортикостероиды;
- иммунодепрессанты.
Важно, как и в случаях истинной аллергии, избегать контакта с провоцирующим фактором — холодом. Степень чувствительности к холоду индивидуальна. Чаще реакции возникают при минусовых температурах, при этом у одних детей — при температуре воздуха -24-28 °С, а у других — при температуре -10 °С. Но следует помнить, что нередки случаи проявления холодовой аллергии и при плюсовых температурах +10–18 °С.
Местно рекомендованы теплые ванны с отваром ромашки.
Гиперчувствительность к холоду часто сопровождают инфекционные и аллергические заболевания, их необходимо пролечивать.
ИНТЕРЕСНО
Как выглядит крапивница у детей
Отличить крапивницу от другого вида дерматитов у детей несложно. Основные признаки крапивницы:
— на коже ребенка появляется светло-розовая или красного цвета сыпь;
— высыпания имеют форму узелков или возвышений неправильной формы, с четко очерченными краями, напоминают скопление волдырей при ожоге от крапивы;
— маленькие пятна могут сливаться между собой, создавать большие области поражения на коже;
— сыпь сопровождается сильным зудом;
— на месте высыпаний могут образоваться кровянистые корочки;
— сыпь появляется внезапно и также внезапно исчезает. Следов на коже при этом не остается.
При появлении сыпи следует немедленно исключить контакт с аллергеном (если он известен). Если сыпь сопровождается отеками, высокой температурой, рвотой или тошнотой, нарушением сердечного ритма и учащенным дыханием, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
* Термины «холодовая аллергия», «аллергия на холод» повсеместно употребляются по отношению к гиперчувствительной реакции организма на холод. В статье во избежание путаницы также использованы эти термины.
