Как распознать ротавирус

Галина Рогова
врач-педиатр, Москва

Ротавирусная инфекция – нередкий гость в детском саду. Если вовремя не принять меры, эпидемии не избежать. Эксперт расскажет о симптомах инфекции, способах ее распространения и угрозах, которые она несет детям.

Ротавирусная инфекция – острое кишечное заболевание. Ротавирусными инфекциями болеют преимущественно дети до 6 лет.

Источник ротавирусной инфекции – инфицированный человек. Как правило, ротавирус передается фекально-оральным путем. Возможен также водный путь распространения: ротавирусы могут жить в морской, речной, водопроводной воде.

Заболевший выделяет вирус обычно в течение 7–8 дней, однако описаны случаи, когда этот период достигал 2–4 недель.

Три периода болезни

Различают инкубационный период, острый и период реконвалесценции.

Инкубационный период составляет от 15 часов до 3–5 дней. Инфекция развивается, когда вирусы проникают в клетки эпителия тонкого кишечника. Там вирусы размножаются, затем выходят наружу и разрушают клетки, нарушают их работу. В результате снижается выработка ферментов, которые участвуют в переваривании.

При ротавирусной инфекции в первую очередь страдает фермент лактаза, который расщепляет молочный сахар лактозу. Главный продукт питания маленьких детей – молоко – не переваривается в тонком кишечнике.

Начало болезни острое, иногда родители или воспитатели указывают даже час заболевания.

Первые симптомы:

Интересно

Свое название ротавирус получил не от слова «рот», а от латинского слова rota – «колесо». Связано это с тем, что при электронной микроскопии ротавирус напоминает колесо с четким наружным ободком

 

• беспокойство;
• боли в животе;
• вялость;
• бледность кожных покровов;
• отказ от еды.

Основные клинические симптомы развиваются в течение 12–24 часов. Появляются рвота и понос. Рвота может быть многократной – до 15–20 раз, первые порции могут быть съеденной накануне пищей, затем рвотные массы становятся прозрачными, со слизью в виде хлопьев, иногда с примесью желчи.

Острый период

В остром периоде у ребенка усиливается беспокойство, болевой синдром, поднимается температура, иногда до 39–40 °С. Лихорадка редко длится более
2–3 дней. Жидкий стул появляется с первого дня болезни. Испражнения обильные, водянистые, желтого или желто-зеленого цвета, пенистые, без запаха или с несильным запахом, кратность стула обычно 10–20 раз, редко до 30 раз в сутки. Позывы к дефекации внезапные, с урчанием и болями в животе.

Период реконвалесценции

При неосложненных формах заболевания на 3-4-й день острый период завершается, симптомы претерпевают обратное развитие: прекращается рвота, снижается температура, улучшается стул. К 6-10-у дню наступает выздоровление. Две недели после болезни ребенку требуется щадящее питание.

Три степени дегидратации

Ротавирусная инфекция несет смертельную угрозу – обезвоживание. Во время обильной рвоты и поноса вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма ребенка.

Существуют три степени дегидратации:

1. Ранняя. Не имеет явных признаков. Возникает, когда потери ребенком жидкости и электролитов не восполняются адекватно.

2. Умеренная дегидратация:

• жажда;
• беспокойное поведение и раздражительность;
• снижение эластичности кожи;
• запавшие глаза.

3. Тяжелая. Состояние ребенка ухудшается, возможны:

• шок;
• спутанность сознания;
• отсутствие мочевыделения;
• учащенный и слабый пульс;
• низкое или неопределяемое артериальное давление.

Тяжелая дегидратация может привести к смертельному исходу, если не восполнять жидкости организма и электролиты либо с помощью оральных регидратационных солей (ОРС), либо путем капельного внутривенного вливания.

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если:

• из-за упорной рвоты вы не можете ребенка напоить;
• ребенок не мочился более 6 часов;
• кожа приобрела сероватый оттенок, язык сухой, глаза запавшие;
• в кале имеется примесь крови;
• понос прекратился, но при этом усилилась рвота, и (или) резко поднялась температура тела, и (или) появились боли в животе.

Меры профилактики

Основные профилактические мероприятия ротавирусной инфекции:

Внимание

Опасный симптом – кровь в рвотных массах. В этом случае ребенка следует немедленно доставить в стационар

 

• мыть руки перед едой, после улицы, особенно тщательно – после посещения туалета;
• обрабатывать термически пищу и воду;
• соблюдать правила хранения пищевых продуктов;
• изолировать больных и выделять им отдельную посуду.

Разработана живая оральная вакцина против ротавирусной инфекции – Ротарикс. Она содержит ослабленный штамм человеческого ротавируса. Вакцину рекомендуют вводить два раза с интервалом 4–8 недель в возрасте до 24 недель (6 месяцев) жизни.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует включить вакцинацию против ротавирусной инфекции в календари профилактических прививок всех стран. В России в национальный календарь прививок вакцина против ротавирусной инфекции пока не включена. Сделать прививку можно добровольно в коммерческих клиниках или центрах вакцинации.

Внимание

Боли в животе при ротавирусной инфекции иногда бывают настолько сильными, что требуется исключить острый аппендицит